Podología Clínica Gloria Riffo - Sistema de Gestión

RUT Nombre Completo Fecha de Nacimiento Teléfono Email Ocupación

Diabetes (campo prioritario) Hipertensión Problemas Circulatorios Alergias Toma Anticoagulantes

Otras patologías o información específica

Estado de la piel (Dermatológica)

Hidratada Seca Descamada Hiperqueratosis (callosidades)

Estado de las uñas (Ungueal)

Onicomicosis (hongos) Onicocriptosis (uña encarnada) Engrosadas

Dolor (Escala 1 al 10) Zona Afectada

Procedimiento realizado e indicaciones para el hogar Fecha de próxima revisión

Consentimiento Informado

El paciente acepta los términos del tratamiento

Carga de Fotografías Clínicas

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